2023年9月，省、市医保局分别对我县人民医院、城南医院、溆浦瑞金医院、油洋乡卫生院等四家医疗机构开展了飞行检查，发现大量违规报销医保基金问题：

1.溆浦县人民医院：存在重复收费、分解收费等违规行为，涉及违规金额262.07万元，造成医保基金损失146.9万元。溆浦县医疗保障局依据相关法律法规及《医药机构定点服务协议》责令退回146.9万元，行政处罚44.3万元。

2.溆浦城南医院：存在重复收费、分解收费、超标准收费等违规行为，涉及违规金额25.7万元，造成医保基金损失17.83万元。溆浦县医疗保障局依据相关法律法规及《医药机构定点服务协议》责令退回17.83万元，行政处罚15.56万元。

3.溆浦县油洋乡卫生院：存在重复收费、分解收费、超标准收费等违规行为，涉及违规金额4.09万元，造成医保基金损失3.85万元。溆浦县医疗保障局依据相关法律法规及《医药机构定点服务协议》责令退回4.09万元，行政处罚1.92万元。

4.溆浦瑞金医院：存在分解收费、多记费用等违规行为，涉及违规金额0.565万元，造成医保基金损失0.4237万元。溆浦县医疗保障局依据相关法律法规及《医药机构定点服务协议》责令退回0.4237万元，行政处罚0.4237万元。

请各协议医疗机构认真贯彻执行基本医疗保险政策和服务协议规定，为参保患者提供合理、必要的医疗服务，真正做到合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费。在后续工作中，若再发现通报中同类问题，我局将依法、依协议从严从重处理。并希望广大群众能够参与到医疗机构的监督行动中来，发现违法违规问题积极举报。

举报电话：0745-3329080（溆浦县医保局基金监管股）

溆浦县医疗保障局

2023年12月2日