术前CT图片

术后CT图片

溆浦融媒讯（通讯员 舒叶花）1月6日，溆浦县中医院外一科在副院长向建文带领下顺利完成了一例小儿腹腔镜下腹膜后肿瘤切除术，展示了该院微创外科刀类上的精工细活，使患儿在家门口治好大病，得到患儿家属的夸奖。13日，患儿康复出院。

术后康复良好

该院外一科欧细平主任向我们介绍，患儿张某，今年9岁，溆浦县思蒙人，因反复腹痛1年余入院，曾在外院就诊，考虑腹膜后肿瘤，因手术风险大，建议去上级医院治疗，家属经多方打探，了解到溆浦县中医院是溆浦县目前唯一的一家公办公营县域医院，外科技术水平高超，微创手术技术享誉省内外，于是慕名来到该院，并希望由向建文副院长为小儿手术。入院后，向建文副院长非常重视，多次带领科室医护人员查看病人，详细了解病史、体征及辅助检查资料，考虑副神经节瘤可能性较大，基本排除嗜铬细胞瘤，并组织院内多科专家进行会诊讨论，评估手术风险，做好充分术前准备。为了最大限度地提高患儿的术后生活质量，决定在腹腔镜下为其实施手术。如果采用传统开腹术式，就要在患儿的肚子上留下至少10厘米以上的大切口。患儿肿瘤直径约6CM，位于腹膜后，肿块上靠左肾动静脉、胰腺下缘，内紧靠腹主动脉，外靠输尿管，前紧贴肠系膜下静脉，背侧紧贴肾脏，且肿块呈伪足样生长，部分侵入腰大肌，可谓是“四面楚歌、险象环生”，手术风险极大，稍有不慎便有脏器损伤、大出血、血压波动等可能，手术难度不亚于在鸡蛋上雕刻、刀尖上行走。即使采用传统开腹手术，在视野清晰的情况下，难度也很大，要想在腹腔镜下切除与周围脏器关系如此复杂的肿瘤，更是难上加难。但经过充分的术前检查及准备，患儿手术条件逐渐成熟。1月6日。由向建文副院长担任主刀、欧细平主任为一助、石鑫主治医师为二助的手术团队在全麻下为患儿实施腹腔镜微创手术。术中，可谓如履薄冰，在剥离肿瘤与腹主动脉及大血管分支粘连部位时，更是小心翼翼，最终在向副院长精湛的腹腔镜手术技术结合手术团队的熟练配合下，不但肿瘤周边大血管、脏器零损伤，并且手术在2小时之内便大功告成，完整地将肿瘤切除，术中出血约10ml。整个手术过程精、准、稳，层次清晰、出血少，堪称腹腔镜经典之作。患儿术后恢复良好，第二天便下床活动、逐步恢复饮食，目前身体状况良好。

据了解，溆浦县中医院外一科是湖南省肝胆胰联盟理事单位、湖南省普外腹腔镜技术联盟理事单位、湖南乳腺癌专病联盟委员单位、湖南胃肠肿瘤专病联盟委员单位、怀化市乳腺癌专病联盟副主席单位、中国乳腺微创与腔镜手术联盟单位、湖南省蛇伤急救定点医院、湖南省蛇伤中毒中心联盟理事单位。有医护人员22人 ，其中副主任医师3人，主治医师5人，住院医师1人，副主任护师1人，主管护师4人。该科已开展腹腔镜手术20余年，目前拥有进口高清腹腔镜手术系统三套，常规开展腹腔镜下半肝切除术、胃癌、结直肠癌根治术、巨脾切除术、甲状腺癌根治手术、胆肠吻合术、胆囊阑尾切除术、各类疝、胃、十二指肠穿孔修补术及各种腹腔急诊探查术、腹部外伤探查术等。腹腔镜手术具有手术创伤小、对腹腔内脏器干扰小、病人术后恢复快等优点，减少了肠粘连、切口感染、切口裂开等并发症的发生，缩短了住院时间，降低了住院费用，并且在恶性肿瘤的根治性程度上与常规开腹手术相比无明显差异。该院这些前沿高类新技术的引进应用，实现了基层群众“大病不出县”、在家门口治疗大病的愿望，实实在在地助力解决了群众看病难、看病贵的实际问题，深受群众欢迎。