介入手术现场

溆浦融媒讯（通讯员 尚源好）7月9日，溆浦县首例血液透析病人自体动静脉内瘘溶栓+造影+球囊扩张术在溆浦县中医院介入中心成功开展并取得圆满成功。到目前，短短20天，该院已成功开展上述手术9例，受到群众称赞。

8日，溆浦县中医院肾内科一名58岁的男性血透病人出现右前臂自体动静脉内瘘疼痛，未予重视，9日来该院透析时，医生发现他内瘘无震颤，B超下内瘘无血流，显示该患者血液透析通路堵塞，医生立即予以收治入院治疗。

血液透析通路是尿毒症患者的生命线，内瘘堵塞，无法进行正常的血液透析，患者生命受到威胁。入院后该院肾内科非常重视，立即展开科内讨论。考虑患者的实际情况，建议患者立即行自体动静脉内瘘溶栓+造影+球囊扩张术（备支架植入和切开取栓）。这样，既可以节约患者的血管资源，又能减轻患者痛苦和经济负担。经患者及家属同意后，介入科肾病血液通路组李伦主治医师、梁维医师于下午4时为患者进行介入手术，逆血流瘘静脉穿刺，经溶栓、球囊碎栓后，内瘘血流恢复，造影后发现患者贵要静脉多处狭窄，后再次顺血流瘘静脉穿刺，依次对狭窄部位进行球囊扩张，整个手术顺利。术后立即行血液透析治疗，血流量轻松达到260ml/min，透析结果证明，患者内瘘闭塞已疏通并恢复功能。

介入手术现场

石修玉主任介绍，对于尿毒症患者来说，血液透析通路是其赖以生存的“生命线”，长期的血液透析，反复穿刺等原因造成瘘静脉内膜损伤，最终造成内瘘狭窄、闭塞，失去功能。而人体的血管资源有限，对于动静脉内瘘功能不良、失功，传统的手术会耗费患者有限的血管资源，最终导致患者的血管耗竭，无血管透析。介入手术可以使内瘘血管扩张、疏通，并可马上使用，能反复进行，创伤小，痛苦小，节约血管，对尿毒症患者来说很有意义。过去，溆浦血透病人做动静脉内瘘溶栓+造影+球囊扩张手术，需去怀化、长沙少数医院，费用高，不方便，开展这项新技术，是基层血透病人的福音和患者家属的期盼。

据了解，溆浦县中医院介入中心血液通路组李伦、高宁安、梁维医师，先后去浙江大学邵逸夫医院、湘雅二医院及省内外各种肾脏高级提高班进修学习，现已熟练掌握急慢性肾脏病、难治性肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎及各种中毒性疾病的诊疗方案。特别擅长肾病科各项手术操作，如腹膜透析置管术，自体动静脉内瘘术，人造血管动静脉内瘘，DSA及B超引导下动静脉内瘘球囊扩张，DSA及B超引导下动静脉内瘘支架植入，DSA及B超引导下动静脉内瘘溶栓取栓术，DSA下颈内静脉半永久性血透管置换术，在腹膜透析，特别是血液透析通路的建立、维护、并发症处理方面积累了丰富的经验。

该院动静脉内瘘介入手术的成功开展，填补了溆浦医疗技术空白，为溆浦县血透病人就地手术，就地治疗，大病不出县，解决看病难、看病贵攻克了一项技术难题，促进了溆浦县医疗技术的进步。